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表單/紀錄總覽表
| 表單編號 | 表單/紀錄名稱 | 最新制/ 修訂日期 |
保存期限 | 備註 |
| FM-10530-001 | 弘光科技大學學生健康資料卡 | 114.08.20 | 7年 | 電子表單 |
| FM-10530-003 | 餐飲衛生管理結果紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-004 | 弘光科技大學餐飲衛生異常處理紀錄表 | 113.05.30 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-005 | 弘光科技大學健康中心緊急傷病處理紀錄單 | 107.09.28 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-006 | 弘光科技大學餐飲衛生意見反應單 | 113.11.19 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-007 | 弘光科技大學餐廳衛生管理檢查表 | 112.09.06 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-008 | 弘光科技大學便利店衛生管理檢查表 | 112.09.06 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-009 | 餐具檢查紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-010 | 微生物檢驗紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-011 | 油脂檢測紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-012 | 食材過氧化氫檢查紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-013 | 食材亞硝酸鹽檢查紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-015 | 弘光科技大學 學務處衛生保健組每月工作統計表 | 114.08.19 | 3年 | 電子表單 |
| FM-10530-016 | 食材驗收記錄表 | 109.12.15 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-017 | 冷凍冷藏及熱藏溫度紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-018 | 截油槽清洗紀錄表 | 113.12.27 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-019 | 餐廳瓦斯電氣安全檢查表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-020 | 餐廳調理場所照明測量紀錄表 | 114.11.18 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-021 | 逾期食品處理記錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-023 | 弘光科技大學活力餐集點兌換餐券登記表 | 109.09.23 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-024 | 餐廳冰箱溫度測量紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-026 | 弘光科技大學「學生團體保險」放棄投保切結書 | 113.06.13 | 10年 |
電子表單
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| FM-10530-027 | 弘光科技大學學生團體保險申請理賠登記表 | 107.09.28 | 10年 |
紙本表單
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| FM-10530-028 | 學生團體保險代辦委託書 | 107.09.28 | 10年 |
紙本表單
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| FM-10530-029 | 弘光科技大學衛生保健組公務機車檢測記錄表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-030 | 弘光科技大學健康中心體脂機及身高體重計使用登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-031 | 弘光科技大學健康中心自動血壓計使用登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-033 | 醫療諮詢登記表 | 107.09.28 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-034 | 弘光科技大學健康中心病歷 | 113.11.18 | 7年 |
紙本表單
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| FM-10530-035 | 弘光科技大學哺(集)乳室使用登記表 | 109.12.30 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-036 | 領取口罩登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-037 | 弘光科技大學健康中心特殊疾病學生健康輔導紀錄表 | 108.11.30 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-038 | 弘光科技大學健康中心借書登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-040 | 弘光科技大學健康中心醫藥箱借用登記表(一定需要證件才可以借用) | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-041 | 弘光科技大學健康中心急救教育相關物品借用登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-042 | 弘光科技大學健康中心休養室病床使用登記表 | 107.09.28 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-043 | 食品衛生自行檢查紀錄表 | 109.08.03 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-045 | 餐廳食物存留記錄表 | 109.09.01 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-046 | 弘光科技大學健康中心借物登記表(一定需要證件才可以借用) | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-048 | 醫藥箱補充內容物登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-049 | 弘光科技大學健康中心傷病緊急處理登錄表 | 107.09.28 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-050 | 健康中心高壓蒸氣滅菌鍋紀錄表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-051 | 弘光科技大學健康中心門診轉介紀錄單 | 107.09.28 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-052 | 弘光科技大學懷孕學生資料調查表 | 109.12.30 | 5年 |
紙本表單
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| FM-10530-054 | 醫藥箱補充內容物登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-057 | 弘光科技大學衛生保健組『醫藥箱補充內容物』登記單 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-059 | 教職員工外用藥品登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-060 | 自行帶藥委託針劑注射登記表 | 103.04.11 | 3年 |
紙本表單
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| FM-10530-061 | 弘光科技大學餐飲衛生管理違規事件繳款通知單 | 112.10.18 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-062 | 三商美邦人壽學生團體保險金申請書 | 114.10.29 | 10年 | 保險公司專用表單 |
| FM-10530-063 | 弘光科技大學 衛生保健組 門診掛號登記表 | 107.09.28 | 7年 | 紙本表單 |
| FM-10530-064 | 弘光科技大學 衛生保健組 代領藥物委託書 | 107.09.28 | 7年 | 紙本表單 |
| FM-10530-065 | 油炸油更換/監測記錄表 | 110.03.02 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-066 | 乾物料室溫濕度紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-067 | 弘光科技大學 休學生學生團體保險登記表 | 107.09.28 | 10年 | 紙本表單 |
| FM-10530-068 | 弘光科技大學健康中心救護器材檢查紀錄表 | 108.04.10 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-069 | 弘光科技大學自動體外電擊器 (AED) 自主檢查表 | 114.06.19 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-070 | 弘光科技大學 自動體外電擊器(AED) 檢查保養紀錄表 | 108.04.10 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-071 | 弘光科技大學疑似食品中毒案件個案訪問表 | 113.11.19 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-072 | 弘光科技大學健康中心緊急傷病處理報告單 | 113.03.07 | 5年 | 電子表單 |
| FM-10530-073 | 環境衛生用藥紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-074 | 消毒與病媒防治紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-075 | 食材供應商名冊 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-076 | 餐廚人員健康檢查紀錄表 | 107.09.28 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-077 | 熱藏食品中心溫度紀錄表 | 109.12.15 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-078 | HACCP表單檢核紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-079 | 製冰機清潔/保養/濾心更換紀錄表 | 109.08.03 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-080 | 弘光科技大學適應體育班申請登記表 | 107.09.28 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-081 | 弘光科技大學衛生保健組 傷口護理建議單 | 107.09.28 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-082 | 食品添加物領用紀錄表 | 108.09.02 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-083 | 弘光科技大學TOCC評估表(防疫聲明書) | 110.05.10 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-084 | 弘光科技大學餐飲工作人員每日體溫及健康狀況紀錄表 | 109.02.25 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-085 | 弘光科技大學餐飲單位清潔防疫紀錄表 | 109.02.25 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-086 | 原物料、半成品或成品供貨來源紀錄表 | 109.12.31 | 5年 | 紙本表單 |
| FM-10530-087 | 弘光科技大學健康中心學生特殊狀況聯繫單 | 114.10.29 | 5年 | 電子表單 |
FM-10300-004
表單修訂日期：111.07.11
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